IMPORTANTE
: para que esta solicitud sea efectiva recuerde completar todos los datos de forma correcta, en especial la dirección exacta de domicilio y la dirección exacta donde desea recibir su tarjeta.
DATOS DEL MENOR DE EDAD
Nombre
*
Primer apellido
*
Segundo apellido
*
Número de cédula
*
Edad
*
Dirección exacta de domicilio
*
Teléfono
*
Correo electrónico
*
Nombre del colegio / escuela
*
INFORMACIÓN DE LA CUENTA
Moneda
*
Seleccione
Colones
Dólares
¿Cómo desea hacer uso de su cuenta?
*
Nueva tarjeta
Relacionar a tarjeta existente
No emitir tarjeta
Seleccione el tipo de tarjeta
Seleccione
BN Gamecard
FLY
Sucursal BN donde prefiere ser atendido
Seleccione una sucursal
Abangares
Acosta
Aguas Claras
Aguas Zarcas
Alajuela
Alajuela - N1
Alajuela - N2
Alajuelita
Arenal
Aserrí
Atenas
Avenida Diez Este
Bagaces
Barva de Heredia
Bataán
Belén
Bijagua
Bribrí
Buenos Aires
Cañas
Calle Blancos
Carmona
Cartago
Centro Comercial de Guadalupe
Centro Comercial del Sur
Centro Comercial Plaza Herradura
Centro Comercial Plaza Higuerones
Centro Negocios Ciudad Quesada
City Mall
Ciudad Colón
Ciudad Cortes
Ciudad Neily
Ciudad Quesada
Cóbano
Concepcion de la Unión
Coronado
Curridabat
Desamparados
Escazú
Esparza
Filadelfia
Flamingo
Florencia
Frailes
Golfito
Grecia
Guácimo
Guadalupe
Guápiles
Guatuso
Heredia
Heredia - N1
Hojancha
Jacó
Jicaral
La Casona de Tibás
La Cruz
La Fortuna de San Carlos
La Fortuna de Bagaces
La Sabana
La Suiza
La Uruca
La Virgen de Sarapiquí
Laurel
Liberia
Limón
Lindora
Los Chiles
Mall Multicentro Desamparados
Mall San Pedro
Miramar
Moravia
Muelle de San Carlos
Multiplaza Escazú
Naranjo
Nicoya
Occidente Cartago
Oficinas Centrales
Oreamuno
Orosi
Orotina
Pacayas
Palmar Norte
Palmares
Palmares Perez Zeledón
Paraiso
Parrita
Paseo de las Flores
Paseo Metrópoli
Pavas
Pital
Playa el Carmen
Playas del Coco
Plaza América
Plaza Cristal
Plaza Lincoln
Poás
Puerto Jiménez
Cariari de Pococí
Puerto Viejo
Puerto Viejo Limón
Punta Uvita
Puntarenas
El Roble Puntarenas
Puriscal
Quepos
Real Cariari Heredia
Rio Claro
Rio Frío
Sabalito
Sabanilla
Sámara
San Antonio de Coronado
San Francisco de Dos Ríos
San Isidro de Heredia
San Isidro del General
San Joaquin de Flores
San Juan de la Unión
San Miguel de Sarapiquí
San Pablo de León Cortes
San Pedro
San Rafael de Alajuela
San Rafael de Escazú
San Rafael de Heredia
San Ramón
San Vito de Coto Brus
Santa Ana
Santa Bárbara de Heredia
Santa Cruz
Santa Elena Monte Verde
Santa Maria Dota
Santa Rita de Rio Cuarto
Santa Rosa de Pocosol
Santo Domingo
Sarchí Norte
Siquirres
Tamarindo
Tarrazú
Tejar
Terramall
Tilarán
Tobosi
Tres Ríos
Turrialba
Turrúcares
Upala
Venecia
Zapote
Zarcero
DATOS DEL AUTORIZADO
Nombre completo del padre / madre / encargado legal
*
Número de cédula
*
Estado civil
*
Ocupación
*
Profesión
*
Lugar exacto de trabajo
*
Dirección exacta de domicilio
*
Teléfono
*
Correo electrónico
*
Origen de fondos
*
Ejemplos: ahorros propios y familiares, salario, negocio propio, beca, pensión, etc.
Si solicitó una TARJETA DE DÉBITO FLY, por favor detalle el método de entrega, en caso contrario OMITIR
Seleccione el método de entrega sin costo
Seleccione
A domicilio
Retirar en sucursal BN
Si selecciona la entrega a domicilio no debe seleccionar una oficina de entrega
En caso de retirar en una sucursal BN, seleccione la de su preferencia:
Seleccione una sucursal
Abangares
Acosta
Aguas Claras
Aguas Zarcas
Alajuela
Alajuela - N1
Alajuela - N2
Alajuelita
Arenal
Aserrí
Atenas
Avenida Diez Este
Bagaces
Barva de Heredia
Bataán
Belén
Bijagua
Bribrí
Buenos Aires
Cañas
Calle Blancos
Carmona
Cartago
Centro Comercial de Guadalupe
Centro Comercial del Sur
Centro Comercial Plaza Herradura
Centro Comercial Plaza Higuerones
Centro Negocios Ciudad Quesada
City Mall
Ciudad Colón
Ciudad Cortes
Ciudad Neily
Ciudad Quesada
Cóbano
Concepcion de la Unión
Coronado
Curridabat
Desamparados
Escazú
Esparza
Filadelfia
Flamingo
Florencia
Frailes
Golfito
Grecia
Guácimo
Guadalupe
Guápiles
Guatuso
Heredia
Heredia - N1
Hojancha
Jacó
Jicaral
La Casona de Tibás
La Cruz
La Fortuna de San Carlos
La Fortuna de Bagaces
La Sabana
La Suiza
La Uruca
La Virgen de Sarapiquí
Laurel
Liberia
Limón
Lindora
Los Chiles
Mall Multicentro Desamparados
Mall San Pedro
Miramar
Moravia
Muelle de San Carlos
Multiplaza Escazú
Naranjo
Nicoya
Occidente Cartago
Oficinas Centrales
Oreamuno
Orosi
Orotina
Pacayas
Palmar Norte
Palmares
Palmares Perez Zeledón
Paraiso
Parrita
Paseo de las Flores
Paseo Metrópoli
Pavas
Pital
Playa el Carmen
Playas del Coco
Plaza América
Plaza Cristal
Plaza Lincoln
Poás
Puerto Jiménez
Cariari de Pococí
Puerto Viejo
Puerto Viejo Limón
Punta Uvita
Puntarenas
El Roble Puntarenas
Puriscal
Quepos
Real Cariari Heredia
Rio Claro
Rio Frío
Sabalito
Sabanilla
Sámara
San Antonio de Coronado
San Francisco de Dos Ríos
San Isidro de Heredia
San Isidro del General
San Joaquin de Flores
San Juan de la Unión
San Miguel de Sarapiquí
San Pablo de León Cortes
San Pedro
San Rafael de Alajuela
San Rafael de Escazú
San Rafael de Heredia
San Ramón
San Vito de Coto Brus
Santa Ana
Santa Bárbara de Heredia
Santa Cruz
Santa Elena Monte Verde
Santa Maria Dota
Santa Rita de Rio Cuarto
Santa Rosa de Pocosol
Santo Domingo
Sarchí Norte
Siquirres
Tamarindo
Tarrazú
Tejar
Terramall
Tilarán
Tobosi
Tres Ríos
Turrialba
Turrúcares
Upala
Venecia
Zapote
Zarcero
Si seleccionó su tarjeta con ENVÍO A DOMICILIO, debe detallar:
Provincia:
Seleccione
San José
Alajuela
Cartago
Heredia
Guanacaste
Puntarenas
Limón
Cantón:
Distrito:
Otras señas:
Condominio / barrio, número y/o color de casa, punto de referencia